Akut prostatit, enfeksiyonun neden olduğu prostat bezinin akut iltihaplanmasıdır. Hastalıkla birlikte prostat formlarının şişmesi ve dokularında pürülan odaklar ortaya çıkar. İstatistiksel veriler bize erkeklerde akut prostatitin yaygın bir hastalık olduğunu iddia etme hakkını veriyor; yaşla birlikte ortaya çıkma riski artar.
Akut prostatit tedavisinin etkinliği doğrudan hastanın tedavisinin zamanında olmasına bağlıdır. Hastalık hızla tedavisi daha uzun ve karmaşık olan kronik bir forma dönüşür.
Akut prostatit formları
Erkeklerde akut prostatitin klinik gelişimi hakkında konuşursak, hastalığın üç formu (evresi) vardır:
- nezle;
- foliküler;
- parankimatöz.
İlk ortaya çıkan, asinusun genişlemesi ve interstisyel dokuda reaktif ödemin ortaya çıkmasıyla karakterize edilen kataral inflamasyondur. Bu, prostat bezinin önemli ölçüde büyümesine yol açar. Bir sonraki aşama, inflamatuar süreçlerin prostatın lobüllerine ve boşaltım kanallarına hızla yayılmasıdır. Özellikle üretranın arka kısmına giden prostat bezlerinin boşaltım kanallarından bahsediyoruz. Enflamatuar değişiklikler yalnızca mukoza zarlarını etkiler. Boşaltım kanalları kasılabilirliklerini kaybeder, önemli ölçüde daralır veya tamamen tıkanır, bu da prostat salgılarının salınmasına engel oluşturur. Kataral form, üretranın arka kısmından hareket eden bulaşıcı patojenle doğrudan ilişkilidir. Enflamatuar süreç aynı zamanda prostat sekresyonunu da etkilediğinden posterior üretritin ortaya çıkmasına neden olabilir.
Foliküler aşamada, inflamasyon odakları tek tek lobüllere veya tüm prostat bezine ulaşır ve yayılır. Pürülan odaklar belirir, irin üretraya geçer. Prostatın büyümesi durmuyor; dokular yıkıcı değişikliklere uğrar.
Akut prostatitin parankimal fazı sırasında, inflamatuar süreçler prostat bezinin interstisyel dokusunu etkiler. Bu aşama, bulaşıcı bir patojenin temas veya hematojen yollardan, örneğin ameliyattan sonra nüfuz etmesinden sonra ortaya çıkar.
Hastalığın başlangıcındaki parankimal prostatite, gelişim süreci sırasında birleşip prostat apsesi ile birleşen tek püstüllerin ortaya çıkması eşlik eder.
Foliküler ve parankimal formlara gelince, gelişimleri sırasında üretranın arka kısmında ve mesane boynunda sıklıkla inflamatuar değişiklikler meydana gelir.
Akut prostatitin tahmini ve önlenmesi
Vakaların büyük çoğunluğunda, zamanında gerçekleştirilen etiyotropik tedavi, akut prostatit belirtilerini ortadan kaldırabilir. Tedavi yapılmadığı takdirde apse oluşması ya da hastalığın kronikleşmesi oldukça olasıdır.
Bu hastalığın önlenmesi genellikle vücuttaki herhangi bir bulaşıcı hastalığın zamanında tedavisinin yanı sıra cinsel yolla bulaşan hastalıkların ve üretritin tanımlanması ve tedavisi anlamına gelir. Bir erkeğin, özellikle artan fiziksel aktiviteye dikkat ederek sağlıklı bir yaşam tarzı sürmesi gerekir. Ayrıca düzenli cinsel yaşam ve korunmasız gündelik temasların olmaması hastalığın gelişmesini engeller. Kişisel hijyen kurallarına sıkı sıkıya bağlı kalmak, her yaşta bir erkek için bir başka önemli gerekliliktir.
Hastalığın nedenleri
Erkeklerde akut prostatit her yaşta ortaya çıkabilir. Bunun nedeni genellikle çeşitli bulaşıcı patojenlerin nüfuz etmesidir. Bu E. coli'dir, ancak streptokok, stafilokok, Candida mantarları, klamidya, trikomonas da olabilir. En yaygın giriş yolu boşaltım kanallarıdır. Patojen ayrıca, iltihaplanma sürecinden (örneğin akut sistit) geçen mesaneden prostat bezine de girebilir. Enfeksiyon ayrıca yakın çevrede bulunan cerahatli odaklardan da yayılabilir.
Prostatta mikroorganizmaların varlığından kaynaklanan inflamatuar süreç çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. Riskinizi artıran faktörler şunlardır:
- üretra bölgesinde cerrahi müdahaleler;
- korunmasız cinsel ilişki, partnerde genitoüriner sistemin inflamatuar hastalıkları;
- üretral kateter kullanımı;
- prostat taşları vb.
Akut prostatitin ortaya çıkışı enfeksiyonlarla ilişkili olmayabilir. Hareketsiz bir yaşam tarzı, hipotermi ve pelvik bölgede durgunluğa yol açan çeşitli bozuklukların bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.
Akut prostatit belirtileri
Akut prostatitin farklı evreleri olduğundan hastalığın belirtileri sıklıkla bunlara bağlıdır. Ancak tüm formları birleştiren ortak özellikler vardır. Her şeyden önce ağrı, genel zehirlenme ve idrara çıkma süreciyle ilgili sorunlardır.
Kataral forma genellikle şiddetli ağrı, perineal bölgede ağırlık hissi, sık idrara çıkma ve ağrılı duyumlar eşlik eder. Palpasyon sırasında doktor prostat bezinin büyüklüğünde bir artış fark edebilir. Salgı testlerinin sonuçları yüksek düzeyde beyaz kan hücresi gösterebilir.
Foliküler formdaki akut prostatit belirtileri daha belirgindir. Bir adam perine bölgesinde, sakruma veya penise yayılan ağrı hisseder. İdrar yapma sürecine ağrı eşlik eder, idrar tutulur ve sıklıkla dışkılamada zorluklar ortaya çıkar. Genel halsizlik var ve hastanın ateşi var. Palpasyon genişlemiş bir prostatı gösterir, ana hatları asimetrik hale gelir. Odak ağrısı oluşabilir. Testler lökosit seviyesinde bir artış ve idrarda pürülan ipliklerin varlığını göstermektedir.
Parankimal forma vücut ısısında keskin bir artış eşlik eder, değerler 39,5 dereceye ulaşabilir. Genel belirtiler belirgindir: titreme, iştah kaybı, güçsüzlük. İdrara çıkma gecikir, sürece şiddetli ağrı eşlik eder. Dışkılama da zordur ve kabızlık şiddetli hale gelir.
Bu gibi durumlarda akut prostatit tedavisine acilen başlamak gerekir. İşlem başlatılırsa, prostat apsesi, paraprostatit, paraprostatik venöz pleksusun flebit olasılığı yüksektir. Hasta doktora başvurmazsa hastalık kronikleşir ve tam iyileşme olasılığı önemli ölçüde azalır.
Akut prostatit tanısı
Bir hasta bir ürologla iletişime geçtiğinde doktor, hastalığın hangi aşamada olduğunu belirleyerek akut prostatit teşhisini koyar. Uzman kapsamlı bir çalışma yaptıktan sonra bilgiyi alır. Bu durumda tanıda kullanılan yöntemler fiziksel, enstrümantal ve laboratuvar çalışmalarından oluşur.
Fizik muayene, rektumdan prostat bezinin durumunun incelenmesinden oluşur. Böylece uzman, organın büyüklüğünü, şeklini, kıvamını, ağrının varlığını değerlendirme fırsatı bulur. Salgılanan salgının analizi sonucunda lesitin taneciklerinin sayısında azalma ve lökosit seviyesinde artış tespit etmek kolaydır.
Bezin palpasyonu aynı zamanda inceleme için idrarın toplanmasını ve transferini de içerir. Çoğu durumda, akut prostatit, lökosit seviyesindeki bir artışla belirlenir. İdrar kültürü, PCR ve kan kültürü ve üretral akıntı analizi de reçete edilir.
Bu hastalık durumunda enstrümantal yöntemler, transrektal olarak gerçekleştirilen ultrason teşhisi ile temsil edilir. Hastanın şiddetli ağrısı varsa muayene seçeneği transabdominal yöntemdir.
Cerrahi müdahale sorunu ortaya çıktığında, pelvisin BT ve MRG'sinin yapılması gerekli hale gelir.
Akut prostatit tedavisi
Akut prostatit tedavisi hastane ortamında gerçekleştirilir. Bu iki faktörden kaynaklanmaktadır. Öncelikle erkeğin sağlığını ve sonrasında üreme fonksiyonunu ve ereksiyon kalitesini etkileyebilecek ciddi komplikasyon riski vardır. İkincisi, hastalık karmaşıktır ve belirgin semptomlar ve acı verici hisler eşlik eder. Akut prostatit tedavisi, hastaya etiyotropik ilaçlar reçete eden ilaç tedavisi ile başlar. En önemli rol, mikroorganizmaların işleyişini baskılayan antibakteriyel maddeler tarafından oynanır.
Ağrının şiddetini azaltmak ve spazmlardan kurtulmak için hastaya antispazmodik ve analjezik alması önerilir. Bazen durumu hafifletmek için termal lavmanlar ve rektal fitiller kullanılır. Akut semptomların üstesinden geldikten sonra fizyoterapiyi kullanmak mümkün hale gelir. Bu prosedürler mikro dolaşımı artırır, lokal bağışıklığı artırır ve inflamasyonun ortadan kaldırılmasına yardımcı olur. Akut prostatit tedavisinde fizyoterapötik yöntemler arasında en etkili olanları prostat masajının yanı sıra mikrodalga tedavisi ve elektroforezdir. Uzun yıllardır prostat masajı, tıkanıklığı gidermeye yardımcı olan özellikle popüler bir önlem olarak görülüyor; kırk yaşını doldurmuş erkeklerde de koruyucu tedbir olarak düzenli kullanılması tavsiye edilir.
İdrar sürecinde sorun olması durumunda kateter kullanılmaz; bunun yerine trokar sistostomi tercih edilir.
İyileşme, prostat dokusunun yenilenmesi, fonksiyonlarının tamamen restorasyonu olarak kabul edilirken, laboratuvar testleri bulaşıcı patojenlerin bulunmadığını ve prostat salgısının normal bileşimine döndüğünü gösterir.
Cerrahi prostatit tedavisinde yaygın olarak kullanılan bir tedavi değildir. Her zaman sonuç getirmez. Cerrahi çözüm, vakaların yarısından azında olumlu dinamikler sağlar. Operasyonun en sık görülen yan etkisi erektil disfonksiyondur, retrograd ejakülasyon da yaygındır, boşalma sırasında spermin mesaneye girmesi ve bazen üreterin daralması meydana gelir. Cerrahi yöntemin nüksetmeye karşı garantisi yoktur. Bu nedenle cerrahi müdahaleye yalnızca belirli durumlarda başvurulur:
- Açılması ve temizlenmesi gereken prostat apsesinin ortaya çıkması;
- ilaçlar, geleneksel tıp, fizyoterapötik prosedürler şeklinde konservatif yöntemler kullanılarak tedaviden sonuç alınamaması;
- ciddi komplikasyonların gelişimi;
- pelvik bölgede iltihaplanma odağının varlığı;
- paraproktit oluşumu (rektum çevresinde lokalize olan hücrelerde cerahatli apse);
- idrarda kan varlığı;
- idrara çıkmada gecikme ve idrara çıkmanın kesilmesi (anüri);
- nedeni prostatit olan mesanede, böbreklerde taş varlığı;
- kötü huylu bir tümör şüphesi.